Mortalidad en pacientes con enfermedad renal. Instituto de Nefrología. 2016 y 2017 / Mortality in patients with kidney disease. Institute of Nephrology, 2016 and 2017

Introducción: La Enfermedad Renal Crónica es un problema de salud mundial. Objetivo: Determinar el comportamiento de la mortalidad en pacientes con enfermedad renal en el Instituto de Nefrología durante 2016 y 2017. Material y Métodos: Estudio observacional descriptivo transversal de pacientes fallecidos con necropsia realizada. Se registraron variables demográficas, de laboratorio, las relacionadas con la terapia de reemplazo de la función renal y con el diagnóstico anatomo-patológico. Para cada una de las variables se calcularon frecuencias absolutas y relativas. En el caso de la variable presencia de sepsis en las defunciones, fue empleada la prueba de chi-cuadrado para la bondad del ajuste, para probar la hipótesis nula H0: de igualdad de la distribución de las tres categorías de la variable. Resultados: Se estudiaron 48 fallecidos con necropsia, 48,9 por ciento del total de fallecidos en el periodo. La correspondencia clínico patológica fue 80,1 por ciento. Predominó el sexo masculino, el grupo de edad superior a 60 años y la hipertensión arterial como antecedente. El método de terapia de reemplazo renal más documentado fue la hemodiálisis, mediante catéter venoso central un 87,8 por ciento. El 61,8 por ciento de los fallecidos recibieron tratamiento hemodialítico por 3 meses o menos. La sepsis fue la segunda causa de muerte precedida por eventos cardio y cerebrovasculares; no obstante, en el análisis de la totalidad de necropsias, la infección asociada directa o indirecta a la muerte tuvo una frecuencia mayor. Conclusiones: La infección directa o indirectamente asociada a la muerte, la hipoalbuminemia y el acceso vascular mediante catéter se relacionan con la mortalidad en el periodo(AU)

Introduction: Chronic kidney disease is a health problem worldwide. Objective: To determine the behavior of mortality in patients with kidney damage in the Nephrology Institute during the years between 2016 and 2017. Material and Method: A cross-sectional descriptive observational study was conducted in 48 deceased patients who underwent necropsy. Demographic and laboratory variables were recorded, as well as those related to the type of renal function replacement therapy and the anatomopathological diagnosis. Absolute and relative frequencies were calculated for each of the variables. In the case of the variable presence of sepsis in deaths, the Chi-Square Goodness-of-Fit Test was used to test the Null Hypothesis HO: uniformity of the distribution of the three categories of the variable. Results: A total of 48 deceased were studied at necropsy, representing 48.9 percent of the total number of deaths within the period. The clinical- pathological correlation was 80.1percent. The male sex, the group over the age of 60 years, and arterial hypertension as antecedent of the disease predominated in the study. The most documented method of renal function replacement therapy was hemodialysis which was performed through central venous catheter, 87.8 percent. The 61.8 percent of deceased patients received hemodialysis treatment for 3 months or less. Sepsis represented the second cause of death preceded by cardiovascular and cerebrovascular events. However, during the analysis of all the necropsies, the direct or indirect infection associated with the death had a greater frequency. Conclusions: Direct or indirect infections associated with death, hypoalbuminemia, and the vascular access with venous catheter was related to mortality during the observed period(AU)

Hemodiálisis de urgencia en el instituto de nefrología Dr. Abelardo Buch año 2010 / Hemodialysis of urgency in the institute of nephrology Abelardo Buch Doctor 2010

En situaciones de urgencia, la hemodiálisis es la técnica más empleada en pacientes portadores de Insuficiencia Renal Crónica, Insuficiencia Renal Crónica Agudizada y en Insuficiencia Renal Aguda Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal. Fueron estudiados todos los pacientes que requirieron hemodiálisis de urgencia en la Unidad de Terapia Intensiva del Instituto de Nefrología Dr. Abelardo Buch, en el período del 1ro. de marzo al 30 de septiembre del 2010, para determinar las causas y para comportamiento de las mismas fueron revisadas todas las historias clínicas y los registros de Enfermería. Se utilizó la técnica estadística de análisis de distribución de frecuencias; absolutas y relativas. De un total de 44 pacientes, predominó el sexo femenino con 54,5 por ciento, la edad mayor de 40 años, 95,5 por ciento, entre 60-69 años, y mayores de 69 años con 25 por ciento respectivamente; la enfermedad de base más frecuente fue la hipertensión arterial. Las causas de indicación de hemodiálisis de urgencia que prevalecieron fueron la hipervolemia (52,2 por ciento) y la hiperazoemia (27,3 por ciento). El 92,9 por ciento de los hemodializados de urgencia no presentaron ninguna complicación durante el proceder. Los resultados expuestos demuestran la experiencia acumulada y calidad de los cuidados que se brindan a estos pacientes en la realización de hemodiálisis de urgencia en nuestro Centro.

All the patients who received urgent hemodialysis at the intensive care unit of the Nephrology Institute «Dr Abelardo Buch¼ in the period of March 1st to September 30th 2010 were studied through out an observational descriptive method of transversal cut. Every medical history and nursing register related to these urgent hemodialysis were carefully studied in order to determine the causes that provoked them and their ulterior behavior. It was used the statistical technique of analysis of frequency distributions and the absolute and relative frequencies were calculated. This technique came to show that of 44 patients most of them were female of white race with an age between 40 and 69 years. The most frequent base illness was hypertension. Hypervolemia and Hyperazoemia were the most suggesting causes for urgent hemodialysis. There were not significant complications.

Insuficiencia renal aguda obstructiva: estudio de 42 pacientes / Acute obstructive renal failure: study of 42 patients

Se revisaron las historias clinicas de 42 pacientes ingresados en el Servicio de Cuidados Intensivos del Instituto de Nefrologia con el diagnostico de insuficiencia renal aguda obstructiva (IRAO), con 1 o 2 rinones funcionantes. Los pacientes estudiados estaban entre la 5ta y la 7ma decada de la vida, con una mayor incidencia en el sexo masculino. La causa mas frecuente de IRAO fue la litiasis renal (47,62 por ciento), seguida por las enfermedades tumorales que infiltraban los ureteres (28.57 por ciento). Se empleo tratamiento medico en 9 pacientes y el resto (33) fueron sometidos a tratamiento quirurgico. Las principales complicaciones fueron septicas con un franco predominio de las infecciones del tractus urinario (38,5 por ciento). Hubo 3 fallecidos, 2 de ellos por complicaciones cardiovasculares. Del total de insuficiencias renales agudas que se atendieron en nuestro Centro, el 10,6 por ciento correspondio a IRAO. La efectividad del tratamiento quirurgico empleado fue del 94,4 por ciento de curacion en los pacientes atendidos

Complicaciones atribuibles a la terapéutica inmunosupresora con azathioprina y corticoides en el trasplante renal: estudio de 100 casos / Complications attributable to azathioprine and corticoid immunosupressive therapy in kidney transplants: study of 100 cases

Se estudian 100 casos de trasplantes renales primarios realizados en el Instituto de Nefrología de Cuba, entre el mes de abril de 1980 y abril de 1984. Se precisan y cuantifican las complicaciones atribuibles a la inmunosupresión por azathioprina y corticoides en la serie presentada. La sepsis resultó la complicación más frecuente en el grupo estudiado. En los receptores masculinos se evidenció una alta frecuencia de infección urinaria. Resulta notorio el gran número de complicaciones que en general fueron confirmadas y que en mayor o menor grado se relacionan con la inmunosupresión medicamentosa; se recomienda la necesidad de iniciar ensayos terapéuticos encaminados a disminuir las dosis de estos medicamentos en los trasplantes renales

Importancia del grado de compatibilidad HLA, en el trasplante renal según grupo sanguíneo del receptor / Significance of the degree of HLA matching in kidney transplantation according to the receptor's blood group

Se estudiaron 75 trasplantes realizados en el Instituto de Nefrología de Cuba entre el 1973 y el 1978, todos con posibilidades evolutivas mínimas de 3 meses. Todos los riñones tuvieron tiempos de isquemia caliente inferiores a una hora y se les perfundió con soluciones electrolíticas tipo Collins III. Se utilizó en todos los casos la identificación del sistema ABO, prueba cruzada linfocitaria y la determinación de los antígenos del sistema mayor de histocompatibilidad, 35 se efectuaron con 1 compatibilidad y 23 con 2 o más compatibilidades. Se comparararon los niveles de supervivencia alcanzados por los receptores, según sus grupos sanguíneos y grado de compatibilidad HLA; se concluye que existió una mayor correlación para los receptores del grupo sanguíneo O entre el número de compatibilidades HLA y supervivencia del injerto, lo cual no resultó tan notorio en los receptores del grupo sanguíneo no O

Nefrotoxicidad por ceporán-kanamicina-gentamicina / Nephrotoxicity by cephalosporin-kanamycin-gentamycin

Se revisaron las historias clínicas de un grupo de pacientes con insuficiencia renal aguda y de ellos, en 51, el factor principal de esta afecciòn fue el empleo de ceporán más gentamicina y la mezcla de los tres antibióticos (con la inclusión de la kanamicina). Se analizan el uso indiscriminado y la dosis que puedan provocar estos efectos indeseables. Se debe tener en cuenta que la evolución no satisfactoria de estos pacientes (19 de 34) se entiende que no se debe a la mezcla en sí, sino a la mayor gravedad (sepsis más serias) que obligaron a su empleo

Colocación de catéter peritoneal fijo por punción / Placement of permanent peritoneal catheter by puncture

Se colocaron por punción 12 catéteres peritoneales tipo Tenckhoff en 12 pacientes con insuficiencia renal crónica terminal tratados en el Instituto de Nefrología. Se describe la técnica de inserción, y se señalan las complicaciones más frecuentes, las que no difieren de las que se presentan cuando estos catéteres son colocados quirúrgicamente, lo que permite evitar el riesgo que representa la realización de una intervención de cirugía mayor para el solo objetivo de injertar un catéter fijo tipo Tenckhoff